Антидиуретический
гормон
Состоит
из 9 аминокислот
:
Cys
—Tyr
—Phe
—Gln
—Asn
-Cys-Pro
-(Arg
или Lys
)-Gly
.
У большинства млекопитающих в позиции
8 находится аргинин
(аргинин-вазопрессин, AVP), у свиней и
некоторых родственных животных —
лизин
(лизин-вазопрессин, LVP). Между остатками
Cys
1
и Cys
6
формируется дисульфидная
связь
.
Таким образом, реакция аналогична реакции пациентов с частичным несахарным диабетом. Напротив, компульсивные пьющие, такие как пациенты с нефрогенным несахарным диабетом, все равно не будут реагировать на экскрецию жидкости после лишения жидкости. Продолжение приема больших объемов воды в таких ситуациях может даже привести к угрожающей жизни гипонатриемии. Вливание гипертонического солевого раствора также использовалось для тестирования несахарного диабета. Однако этот тест опасен для пациентов, которые не могут переносить солевую нагрузку и не могут быть истолкованы у пациентов с диурезом.
Синтез
и секреция
.
Большая часть гормона
синтезируется крупноклеточными нейронами
супраоптического ядра гипоталамуса
,
аксоны
которых направляются в заднюю долю
гипофиза («нейрогипофиз
»)
и образуют синаптоподобные контакты с
кровеносными сосудами. Вазопрессин,
синтезированный в телах нейронов,
аксонным транспортом переносится к
окончаниям аксонов и накапливается в
пресинаптических везикулах
,
секретируется
в кровь при возбуждении
нейрона.
Поэтому этот тест не рекомендуется для нормального использования. Измерение концентрации циркулирующего антидиуретического гормона с помощью так называемого метода радиоиммуноанализа является потенциально наиболее прямой возможностью диагностики несахарного диабета. Тем не менее, тест является сложным и не всегда доступен. Кроме того, тест на лишение воды настолько точен, что непосредственное измерение антидиуретического гормона не требуется.
Центральный тип несахарного диабета можно лечить гормональными добавками, но это лечение должно предшествовать или должно сопровождаться специфическим лечением органической причины несахарного диабета. Если несахарный диабет не будет адекватно лечить, это может привести к постоянному повреждению почек с течением времени. Поскольку вазопрессин представляет собой небольшой пептид, он неэффективен при пероральном введении. Водный раствор вазопрессина в дозе от 5 до 10 единиц может вводиться подкожно или в мышцу, чтобы вызвать антидиуретический ответ, который длится максимум 6 часов.
Физиологические
эффекты.
В
аденогипофизе
вазопрессин, наряду с
кортикотропин-рилизинг-гормоном
,
стимулирует секрецию АКТГ
.
Вазопрессин
является единственным физиологическим
регулятором выведения воды почкой
В
отсутствие вазопрессина, например при
несахарном
диабете
,
суточный диурез
у человека может достигать 20 л., тогда
как в норме он составляет 1.5 литра. В
экспериментах на изолированных почечных
канальцах вазопрессин увеличивает
реабсорбцию натрия
,
тогда как на целых животных вызывает
увеличение экскреции этого катиона
.
Каким образом разрешить это противоречие,
до настоящего времени не ясно.Конечным
эффектом действия вазопрессина на почки
являются увеличение содержания воды в
организме, рост объёма циркулирующей
крови (ОЦК) (гиперволемия) и разведение
плазмы
крови
(гипонатриемия и понижение осмолярности).
Поэтому это вещество мало используется при хронической терапии, но может быть использовано для начала лечения у бессознательных пациентов и у пациентов до операции. Синтетический вазопрессин можно также вводить в назальный спрей от 2 до 4 раз в день, а доза и интервал индивидуально предписываются пациенту. Препарат обычно вводится с откалиброванным назальным спреем в две ежедневные дозы, индивидуально предназначенные для каждого отдельного пациента. Ночная доза является самой низкой возможной дозой для предотвращения нервной болезни.
Оценка ответа определяет, является ли количество выделенной мочи адекватным, но не чрезмерным. Утренние и вечерние дозы должны корректироваться индивидуально для достижения подходящего суточного ритма водного метаболизма. Обычный диапазон дозы для взрослых составляет от 0, 1 до 0, 4 миллилитров в сутки, с 0, 2 миллилитрами в сутки, разделенных на две разделенные дозы. Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет обычный диапазон дозы составляет от 0, 05 до 0, 3 миллилитров в сутки. Передозировка может привести к задержке жидкости в организме и уменьшению осмоляльности плазмы, что может вызвать судороги у маленьких детей.
Вазопрессин
повышает тонус гладкой мускулатуры
внутренних органов, в особенности ЖКТ,
повышает сосудистый тонус и таким
образом вызывает увеличение периферического
сопротивления. Благодаря этому, а также
за счёт роста ОЦК, вазопрессин повышает
артериальное
давление
.
Однако, при физиологических концентрациях
гормона, его сосудодвигательный эффект
невелик. Вазопрессин имеет гемостатический
(кровоостанавливающий) эффект, за счёт
спазма мелких сосудов, а также за счёт
повышения секреции из печени, где
находятся V 1A -рецепторы,
некоторых факторов свёртывания крови,
в особенности фактора VIII (фактор
Виллебранда) и уровня тканевого активатора
плазмина, усиления агрегации тромбоцитов
.
В больших дозах АДГ вызывает сужение
артериол, что приводит к увеличению АД.
Развитию гипертензии способствует так
же наблюдающееся под влиянием АДГ
повышение чувствительности сосудистой
стенки к констрикторному действию
катехоламинов. В связи с этим АДГ и
получил название вазопрессин.
В такой ситуации фуросемид можно использовать для индуцирования диуреза. Головная боль может быть сложным побочным эффектом, но они обычно исчезают после снижения дозы. Необычайно десмопрессин может также приводить к умеренному повышению артериального давления. Поглощение препарата, вводимого через слизистую оболочку носа, может колебаться, особенно при инфекции верхних дыхательных путей. Или аллергический ринит. Если интраназальное потребление ацетата десмопрессина не подходит, препарат можно вводить подкожно в дозе около одной десятой дозы интраназальной дозы.
Центральная
нервная система
В
головном мозге участвует в регуляции
агрессивного поведения. Предполагается
его участие в механизмах памяти.
Вазопрессин играет роль в социальном
поведении, а именно в нахождении партнёра,
в отцовском
инстинкте
у животных и отцовской
любви
у мужчин.
Уровень
вазопрессина в крови повышается при
шоковых состояниях, травмах, кровопотерях,
болевых синдромах, при психозах, при
приёме некоторых лекарственных
препаратов.
В острых ситуациях ацетат десмопрессина также может быть использован внутривенно. Вазопрессин танат в масляной суспензии можно вводить подкожно в дозе от 0, 3 до 1 мл и может контролировать симптомы до 96 часов. Эти соединения особенно полезны при частичном и полном диабетическом несахарном и нефрогенном несахарном диабете, в основном из-за их эффекта уменьшения объема внеклеточных жидкостей и увеличения поглощения жидкостей в передних частях каналов почек. Объем мочи может уменьшаться на 25-50% при ежедневных дозах обычных доз тиазидов.
Прием соли также может быть полезным, поскольку он уменьшает выделение мочи за счет снижения растворенной нагрузки. Хлорпропамид, карбамазепин и клофибрат способны уменьшать или устранять необходимость вазопрессина у некоторых пациентов с частичным несахарным диабетом, если у них есть остаточный антидиуретический гормон в организме. Тем не менее, они не эффективны в нефрогенном типе диабета безвкус. Хлорпропамид не только вызывает некоторое выделение антидиуретического гормона, но также усиливает действие антидиуретического гормона на почки.
Заболевания,
вызванные нарушением функций вазопрессина.
Несахарный
диабет
.
При
несахарном
диабете
уменьшается реабсорбция воды в
собирательных трубочках почек
.
Патогенез
заболевания обусловлен неадекватной
секрецией вазопрессина
—
АДГ
(несахарный диабет центрального
происхождения) или сниженной реакцией
почек на действие гормона (нефрогенная
форма, почечный несахарный диабет). Реже
причиной несахарного диабета становится
ускоренная инактивация вазопрессина
вазопрессиназами циркулирующей крови.
На фоне беременности
течение несахарного диабета становится
более тяжёлым из-за повышения активности
вазопрессиназ или ослабления
чувствительности собирательных трубочек.Больные
несахарным диабетом выделяют за сутки
большое количество (>30мл/кг)
слабоконцентрированной мочи, страдают
от жажды
и пьют много воды (полидипсия
).
Для диагностики центральной и нефрогенной
форм несахарного диабета используют
аналог вазопрессина десмопрессин —
он оказывает лечебное действие только
при центральной форме.
Поскольку механизм действия хлорпропамида, карбамазепина и клофибрата отличается от тиазида, использование одного из этих соединений вместе с мочегонным средством может иметь аддитивные эффекты и может быть терапевтически взаимодополняющим друг к другу. Однако важным побочным эффектом лечения хлорпропамидом может быть гипогликемия. Сообщалось о гематологических нарушениях, включая пластическую анемию, после карбамазепина, а в исследованиях у грызунов сообщалось о ассоциации злокачественных опухолей с клофибратом.
Эти негативные реакции привлекают нас с особой осторожностью при использовании этих веществ. Ингибиторы простагландина, такие как индометацин, могут оказывать определенное влияние на объемное уменьшение объема мочи, возможно, за счет снижения кровотока почек и уменьшения фильтрации клубочков. Ограничение приема натрия и введения тиазидных диуретиков способствует дальнейшему уменьшению объема мочи в нефрогенном типе несахарного диабета вместе с введением индометацина. Гормон роста, пролактин, инсулин, глюкагон и стероидные гормоны.
Этот
синдром обусловлен неполным подавлением
секреции АДГ
при низком осмотическом
давлении
плазмы
и отсутствии гиповолемии
.
Синдром
неадекватной секреции антидиуретического
гормона
сопровождается повышенным выделением
мочи, гипонатриемией и гипоосмотическим
состоянием крови. Клинические симптомы —
летаргия, анорексия
,
тошнота
,
рвота
,
мышечные подёргивания, судороги
,
кома
.
Состояние пациента ухудшается при
поступлении в организм больших объёмов
воды (внутрь или внутривенно); напротив,
ремиссия наступает при ограничении
употребления воды.
Мы слушаем, и мы все знаем о них, но не все в этом вопросе ясны. Гормоны — это продукты медузы с внутренними тампонами, которые высвобождаются в кровоток и попадают в петлю, где они вызывают соответствующие эффекты. Гормоны являются основными регуляторами наиболее распространенных функций в организме человека, от роста и восстановления тканей, до стимуляции сексуального развития, Регулирование метаболизма и регуляция репродуктивных функций.
Несколько слов к картине, которая предполагает превосходство и отчуждение отдельных щечек с внутренней секрецией. Главной движущей функцией эндокринной системы является гипоталамус, который вырабатывает не только гормоны, которые способствуют или подавляют продукцию других ульев, но также продуцируют окситоцин и вазопрессин, то есть гормоны, которые непосредственно влияют на периферическую ткань.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), необходим для поддержания водного баланса организма. Он синтезируется в гипоталамусе, способен накапливаться в гипофизе. Гормон влияет на работу почек и уровень артериального давления. При нарушении нормального уровня вазопрессина развивается несахарный диабет и другие патологии.
Гипоталамус, гипофиз, длительный период, гортань. Эндокринные желе — это хондробласты, надпочечники и каннабис. Действие некоторых эндокринных сосудов, кроме того, обусловлено изменениями внутренней среды. Также как этот. Поджелудочная железа повторно изолирует инсулин и глюкагон на основе изменений уровня глюкозы в плазме.
С точки зрения структуры мы выделяем четыре основные группы гормонов: пептиды и белки, гликопротеины, стероиды и последние гормоны, полученные из тирозина. Для отдельных видов состав этих гормонов может несколько варьироваться по количеству или последовательным аминокислотам, поэтому гормон другого вида может иметь различную функцию у людей, чем собственный гормон организма.
Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), считается нейрогормоном.
Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе, после чего поступает в заднюю долю гипофиза и некоторое время там скапливается. При достижении определенного уровня он поступает в кровь. Во время нахождения в гипофизе вазопрессин оказывает стимулирующее воздействие на производство АКТГ, который, в свою очередь, контролирует работу надпочечников.
Кроме того, при повторном применении гормоны от других видов животных могут приводить к аллергическим или аллергическим реакциям. Эта структура имеет гонадотропины и тиреотропный гормон, который, помимо белковых компонентов, содержит сахарный компонент из-за их высокой молекулярной массы.
Стероиды включают гормоны коры надпочечников и половые гормоны. Все эти гормоны липофильные, проникают в плазматическую мембрану и вызывают цитоплазматические рецепторы. Катехоламины быстрые и кратковременные, а эффекты гормона в шейке матки растут медленно и продолжаются несколько дней. Реверсивные регуляторные механизмы контроля эндокринной функции показывают следующую картину. Циркулирующий гормон в щеках часто ингибирует секрецию гормона верхних дыхательных путей.
Факт: АДГ также скапливается в спинномозговой жидкости, но в значительно меньших количествах.
Уровень вазопрессина в организме человека непостоянен и зависит от осмотического давления, т.е. от количества поступившей жидкости.
Большое количество воды стимулирует большую его выработку, тогда как при ее недостатке уровень антидиуретического гормона значительно ниже.
Существует два типа этого расстройства: центральное и почечное. Причины могут быть разными, включая врожденные генетические дефекты, травму головы, опухоли головного мозга или инфекции, вызвавшие энцефалит или менингит. Это может быть врожденное состояние, или это может быть вызвано различными заболеваниями почек. Оба типа несахарного диабета приводят к устранению больших объемов разбавленной мочи.
Как образец удаляется для проверки? Образец крови получают, беря кровь с иглой из локтя. Существует ли специальная подготовка к отбору проб? Вазопрессин или анти-диуретический гормон вырабатывается гипоталамусом. Он секретирует и хранит гипофиз, точнее его заднюю долю. Вазопрессин регулирует плотность и кровяное давление.
Функции
Вазопрессин является важным гормоном для организма, но не многофункциональным
. Гормоны передней доли гипофиза — соматотропин, пролактин, АКТГ и т.д. — считаются действующими более обширно, чем гормоны задней доли — вазопрессин и окситоцин.
Основные функции гормона вазопрессина:
- регулирует вывод жидкости через почки;
- уменьшает объем выводимой мочи и увеличивает ее концентрацию;
- участвует в процессах, происходящих в кровеносных сосудах и головном мозге;
- путем увеличения собственной выработки стимулирует производство АКТГ;
- поддерживает тонус мышц внутренних органов;
- повышает кровяное давление;
- увеличивает свертываемость крови;
- улучшает память;
- отвечает за некоторые психологические процессы — поиск полового партнера, выработку родительского инстинкта (в совместном действии с окситоцином).
Вазопрессин является белковым гормоном, и большинство из них имеют регуляторную функцию. Его секреция может усиливаться стимулами, происходящими от центральной нервной системы. Обычно это связано с болью или стрессом. Вазопрессин можно секретировать в больших количествах, чем обычно, с некоторыми лекарствами. Следующие концентрации вазопрессина включают винкристин, хлорпропамид, морфин и циклофосфамид.
Люди, потребляющие большое количество алкоголя, снизили вазопрессин. Уровни вазопрессина также зависят от гормонов, таких как адреналин, кортизол и половые гормоны. Антиретровирусный гормон секретируется в больших количествах во время сна. Вазопрессин продуцируется при понижении кровяного давления.
Факт: благодаря сходству химической формулы вазопрессин способен в некотором объеме выполнять работу окситоцина, окситоцин же может выполнять только свои функции.
Проведение анализа и нормы
Норма антидиуретического гормона вазопрессина в крови зависит от осмоляльности плазмы — отношения количества жидкости к содержащимся к ней веществам.
Вазопрессин ответственен за сгущение мочи. Это влияет на резорбцию и, следовательно, на поглощение воды. Восстановление воды с ионами натрия осуществляется в канальцах почек. Антидиуретический гормон также повышает кровяное давление. Это связано с сокращением гладкой мускулатуры, расположенной в кровеносных сосудах. Высокие концентрации вазопрессина сокращаются на гладкой мышце, выстилающей пищеварительный тракт и матку.
Уровень вазопрессина в организме
Антидиуретический гормон участвует в процессах терморегуляции организма. Кроме того, он регулирует биологический ритм и чувство жажды. Слишком низкий уровень вазопрессина приводит к простым мочеточникам. Это заболевание характеризуется чрезмерной экскрецией мочи. Обратите внимание на вазопрессин, когда в моче мы избавимся от более чем 3 литров жидкости в течение 24 часов. Симптомом несахарного диабета является также желание, которое не может быть удовлетворено, или полидипси.
Перед проведением анализа на АДГ необходимо в течение нескольких дней воздержаться от сильных физических нагрузок, прекратить прием медицинских препаратов, способных воздействовать на его уровень. Важно соблюдать диету — отказаться от приема алкоголя, кофе и курения на 1-2 дня перед анализом. Сдавать кровь на вазопрессин нужно утром, натощак, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее чем за 10 часов.
Норма вазопрессина.
Избыток АДГ
Причиной избыточного действия антидиуретического гормона могут стать некоторые состояния:
- большая кровопотеря;
- длительное нахождение в вертикальном положении;
- высокая температура;
- болевые ощущения;
- недостаточное количество калия в крови;
- стресс.
Важно: кратковременное повышение АДГ, вызванное этими причинами, не принесет вреда организму. Его количество нормализуется самостоятельно.
Высокий уровень также может быть вызван некоторыми заболеваниями:
- несахарный диабет — при отсутствии чувствительности к вазопрессину накапливается чрезмерное количество натрия, отсутствует задержка жидкости;
- синдром Пархона — чрезмерное количество воды в организме и недостаток натрия, выражается общей слабостью, отеками, тошнотой;
- болезни нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли и другие образования головного мозга и т.д.;
- заболевания гипофиза и/или гипоталамуса;
- наличие онкологических новообразований;
- болезни дыхательной системы;
- наличие инфекций;
- заболевания крови.
Недостаток АДГ
Причин для снижения уровня АДГ несколько меньше. Недостаток может проявляться при центральном несахарном диабете, значительном увеличении общего объема крови (после проведения капельниц или операций), при длительном горизонтальном положении, переохлаждении, травмах головы или заболеваниях гипофиза.
Болезни, вызванные изменением секреции вазопрессина
Несахарный диабет
Несахарный диабет — нарушение обмена воды в организме.
Факт: именно несахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием при нарушении секреции вазопрессина.
- ускорение распада АДГ;
- наличие новообразований в гипофизе или гипоталамусе и/или нарушение их работы;
- снижение чувствительности к АДГ;
- генетическая предрасположенность;
- травмы головного мозга;
- неудачное оперативное вмешательство;
- наличие онкологии;
- аутоиммунные процессы в организме;
- наличие инфекционных заболеваний.
Основными симптомами являются увеличение мочевого пузыря, частые и обильные мочеиспускания, чрезмерная худоба, тошнота с приступами рвоты, низкое кровяное давление, нарушения зрения, частые головные боли.
Для диагностики проводится сбор анамнеза, после чего назначаются анализы на плотность мочи, осмолярность плазмы крови, определяется количество глюкозы, калия, натрия и кальция в крови. Так как антидиуретический гормон вырабатывается в гипоталамусе, может назначаться МРТ последнего и гипофиза.
Важно: существует несколько видов несахарного диабета, для определения состояния которых назначается определенный ряд анализов.
Лечение включает в себя применение искусственных аналогов АДГ (Минирин, Адиуретин, Десмопрессин) для восстановления водного баланса. При изменениях в состоянии больного дозировка меняется.
Дозировка препаратов может варьироваться в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Необходимо контролировать количество потребляемой жидкости в день и стараться употреблять напитки, эффективно утоляющие жажду даже в небольших количествах
. Нужно отказаться от алкоголя, соленой и белковой пищи. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов и молочных продуктов.
Синдром неадекватной секреции АДГ
- заболевания гипоталамуса;
- заболевания ЦНС;
- нарушение функций щитовидной железы;
- недостаточная работа надпочечников;
- длительный стресс, психозы;
- вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
- заболевания легких и дыхательной системы;
- наличие онкологии.
Данный синдром характеризуется большим содержанием жидкости в организме и недостатком натрия, вызванным недостаточной деятельностью АДГ или отсутствием чувствительности к нему
. Кроме того, мочеиспускание становится обильным (полиурия), появляется ожирение, отеки, слабость, головные боли, тошнота и рвота.
Важно: при тяжелой форме заболевания слишком большое потребление жидкости приводит к «водной интоксикации», влекущей за собой потерю сознания, судороги и кому.
Диагностика включает в себя исследования на уровень натрия в крови и моче, осмолярность крови и мочи, уровень вазопрессина. Проводится МРТ и КТ головного мозга, рентгенография черепа, УЗИ почек.
Лечение синдрома проходит в комплексе с лечением основного заболевания. Главное правило во время лечения — употреблять как можно меньшее количество жидкости
. Дополнительно назначаются препараты для уменьшения секреции АДГ.
Заключение
Вазопрессин не обладает большим количеством функций, но нарушение его секреции может привести к развитию серьезных заболеваний. Для их предотвращения необходимо регулярно посещать лечащего врача и 1-2 раза в год проводить полное обследование организма.