Это частая мера в медицине. И пусть диагноз много узловой зоб звучит практически для всех пациентов, как приговор. Однако жизнь без щитовидной железы может быть вполне полноценной!
В этой статье постараемся затронуть самые животрепещущие вопросы. Сколько можно жить после операции? Можно ли рожать? Как отдыхать? Какие препараты необходимы? Возьмут ли на работу? Сколько живут после удаления щитовидки при интенсивной терапии?
Даже после субтотальной тиреоидэктомии, то есть удаления частей щитовидной железы, лекарства часто необходимы. Здесь необходимо также согласиться с врачом. Однако также случается, что оставшаяся ткань щитовидной железы может продолжать вырабатывать достаточное количество гормонов.
Обычно человек понимает частичное или полное удаление щитовидной железы. Это необходимо, например, в случае рака или увеличения щитовидной железы. В настоящее время минимально инвазивная хирургия щитовидной железы в специализированных центрах составляет около десяти процентов.
Любая операция влечет за собой определенный риск, вне зависимости от того хирург какого уровня работает с пациентом. Именно поэтому хирургическое вмешательство при любых проблемах с щитовидкой заметно сократилось. А ведь раньше такую операцию назначали почти каждому второму пациенту.
После тиреоидектомии нельзя миновать наличие достаточно заметного шрама на шее, но это далеко не все. Всегда остается риск нарушить работу системной работы сердца и сосудов, а также снижается деятельность . Кроме этого, может появится гипотиреоз и есть вероятность того, что может развиться ранний остеопороз.
Почему именно гормональные препараты?
Наиболее распространенной причиной удаления щитовидной железы является злокачественное новообразование. Даже если в щитовидной железе обнаружен узел, о чьей доброте или злокачественности не может быть сделано достоверное утверждение, требуется операция.
Щитовидная железа расположена на шее ниже гортани. Он состоит из двух долей, которые соединены тканевым мостом. Он заключен в капсулу соединительной ткани. Здоровая щитовидная железа весит от 15 до 20 граммов. Пациент получает общий анестетик, поэтому он проводит процедуру, спящую и безболезненную. Врач щедро дезинфицирует хирургическое поле и покрывает пациента стерильной тканью, оставляя переднюю область шеи. Тогда хирург может начать с фактического удаления щитовидной железы. При необходимости он контролирует окружающие нервы с помощью так называемой системы нейромониторинга — если он касается нерва хирургическим инструментом, звучит предупреждающий сигнал.
Сегодня медики стараются снизить численность подобных операций и не назначают хирургическое вмешательство по каждому поводу. Однако исключить его полностью невозможно. Современные медицинские технологии позволяют сделать послеоперационный шов более аккуратным, и человек не будет чувствовать дискомфорта эстетического характера, что уже является несомненным плюсом. Также в приоритете у докторов стало максимальное сохранение железы и поддержание функциональности паращитовидных желез.
Например, общая тиреоидэктомия используется для удаления зоба и крупных карцином. Хирург устанавливает разрез кожи длиной от четырех до пяти сантиметров. Если возможно, он ищет складку кожи для достижения лучшего косметического результата. Теперь врач разрезает слой жировой ткани электрическими ножницами, которые немедленно останавливают кровотечение. Если щитовидная железа подвергается воздействию, хирург отделяет ее от окружающей ткани.
Врач теперь может удалить всю щитовидную железу, оставив паращитовидные железы, если найдет их. Паращитовидные железы примерно равны зерну риса и могут лежать в разных местах в горле. Если хирург обнаруживает паращитовидные железы только при осмотре удаленной щитовидной железы, он заменяет их искусственно созданным карманом в шейной мускулатуре. Там паращитовидная железа может возобновить работу.
Показания к полному удалению органа:
- Раковое заболевание какого-либо другого органа, но с метастазами в щитовидку.
- Систематическое увеличение щитовидной железы при узловом, диффузном зобе, что приводит к сдавливанию других органов.
- , приводящий к ухудшению физиологических функций организма, нарушение дыхания и глотания также сдавливание.
- Если железа увеличилась вследствие облучения, при лечении совершенно других органов.
Показания к частичному удалению органа:
Гемидроидэктомия удаляет только одну из двух долей щитовидной железы. Доступ как при всей тиреоидэктомии. Если у доктора есть хороший вид обнаженной доли щитовидной железы, он прорезает мост соединительной ткани, который соединяет две доли. Энуклеация используется для удаления мелких доброкачественных узелков. Хирург делает небольшой разрез, через который он тщательно обращается к узлу. Затем он удаляет его ультразвуковыми ножницами или электрическим ножом.
Как питаться после удаления щитовидки?
Субтотальная резекция щитовидной железы является довольно редкой процедурой и обычно используется только тогда, когда независимо гормональные продуцирующие клетки распределяются по всей щитовидной железе. Хирург удаляет большие части щитовидной железы, но защищает здоровую ткань щитовидной железы.
- Опухоль, пусть и злокачественная, но небольших размеров.
- Аденома.
- Единственный крупный узел различной характеристики.
- Несколько узловых образований как в одной,так и в обеих долях.
Все эти случаи подразумевают индивидуальный подход. Решение всегда остается за эндокринологом и хирургом. И человек вполне сможет жить даже, если у него нет железы абсолютно.
После удаления щитовидной железы врач сначала зашивает мышцы и жировой слой саморазрушающимися нитями, затем также разрезает кожу как можно более свободную от напряжения, чтобы предотвратить неэстетическое рубцевание. Рана соединена со стерильными штукатурками. Затем пациента отправляют в реабилитационную палату, где он может оправиться от выздоровления.
Тем не менее, как и при любой операции, могут возникать осложнения. Возможными последствиями операции могут быть.
- Кровотечение, возможно, с хирургическим удалением синяков.
- Инфекция рабочей области.
- Косметически неудовлетворительный результат с выраженным рубцеванием.
Удаление щитовидной железы может привести к повреждению важных нервов, находящихся вблизи щитовидной железы. Если так называемый рецидивирующий нерв поврежден на одной стороне шеи, это может быть легко. Редкая двусторонняя перерезка нерва вызывает респираторный дистресс, при необходимости пациент должен искусственно вентилироваться.
Оперативное вмешательство при лечении щитовидной железы осуществляется только в крайних случах
Конечно, нельзя сказать, что абсолютно не изменится. Недостаток органа всегда будет чувствоваться. И все же моментальный старт по приему специальных гормональных лекарственных средств поможет организму адаптироваться после такого медицинского вмешательства. Вот сколько нужно продолжать курс лечения зависит только от всех индивидуальных особенностей.
Повреждение или случайное удаление паращитовидных желез
Паращитовидные железы выпускают гормон и таким образом контролируют баланс кальция. важно для функции нервов и мышц, и он стабилизирует кости. В основном, паращитовидные железы восстанавливаются, и баланс кальция нормализуется. Если этого не происходит, тело должно быть снабжено отсутствующим кальцием в форме таблеток.
Как и при любой операции, вы можете почувствовать болезненность в первые несколько дней после операции. При необходимости врач назначает вам обезболивающий препарат. Чтобы защитить рану, вымойте только с вырезом шейки или с помощью специальной насадки для душа.
Почему именно гормональные препараты?
После того, как железы уже нет, в крови развивается ощутимый недостаток териоидных гормонов, а это приводит к глобальному ухудшению здоровья. Скачет артериальное давление, о себе дают знать болезни сердца и сосудов, нарушаются функции практически всех систем органов, повышается вес, снижаются умственные способности, наступают апатия и депрессия. Также ухудшается состояние кожи, она буквально высыхает и становится похожа на папирусную бумагу.
Удаляя щитовидную железу, организму не хватает трийодтиронина и тироксина, которые он производит. Ваш врач назначит таблетки для ежедневного приема. Через четыре-шесть недель он контролирует уровень гормонов в крови и корректирует дозу в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Если ваша единственная часть щитовидной железы удалена, то принимать гормоны обычно не нужно.
Сначала это было просто незаметное, темное пятно на ультразвуковом изображении. Хоггер Шмидер не стал беспокоиться, несмотря на это случайное находка его семейного врача. Как он мог догадаться, какой может быть такой маленький узел в щитовидной железе для жестоких последствий? После дальнейшего расследования в комнате вскоре появилось подозрение: было ли пятно злокачественной опухоли?
А вот синтетические препараты L-тироксина обладают максимальным сходством с гормонами человека и помогают избежать всех этих существенных неприятностей и добиться эутиреоза, то есть имитировать нормальную работу щитовидной железы, если ее нет частично или полностью. Все подробности подготовки к операции и ее проведение можно увидеть на видео:
Дают ли группу инвалидности после удаления щитовидной железы?
Хирург, наконец, посоветовал об операции — наверняка это безопасно. И на самом деле: врачи из Университета Аахена обнаружили раковую опухоль размером 14 мм и поэтому немедленно удалили всю железу. Никто не предупредил 39-летнего: вместе с опухолью, жизнеспособность и благополучие исчезли после процедуры. До сих пор здоровый человек внезапно почувствовал усталость и слабость, мышцы сожгли при малейших усилиях, кишечник изначально сходил с ума из-за необходимых искусственных замещающих гормонов. «Мне было довольно утомительно, что сегодня без проблем с щитовидной железой можно было без проблем», — жалуется лицо.
Как принимать препараты
Для того чтобы жить полной жизнью люди, у которых нет железы полностью или частично, должны помнить о важности прописанных препаратов. Начальную дозировку лекарственного средства в обязательном порядке должен назначить лечащий врач эндокринолог. Это важно, потому что количество препарата зависит от следующих показателей:
Неожиданное подозрение на опухоль, хирургическое удаление историй щитовидной железы, таких как Холгер Шмидер, теперь рассматривается как массовое явление в Южной Корее. Рак щитовидной железы стал самым частым типом опухолей в последние годы. В Соединенных Штатах врачи также обеспокоены внезапной «эпидемией рака щитовидной железы». Ухо, нос и горло доктор из Ганновера в американском штате Нью-Хэмпшир оказались на дне явления. И выяснилось: не все люди в той же степени страдают от этой болезни. Опухоль обнаруживается чаще у более образованных, лучше зарабатывающих и с медицинской точки зрения более обеспеченных американцев.
- Возраста пациента.
- Оставшихся тканей железы.
- Уровня гормонов.
- Появления хронических заболеваний.
Прием препаратов можно начинать с минимальной дозы, а впоследствии ее увеличивать 1 раз в 1-2 недели до полной нормализации состояния.
Особенности приема лекарственных средств:
- Принимать однократно (по утрам) за 30 мин до еды.
- Использовать различные вариации препаратов, чтобы подобрать нужный.
- Выведение из организма половины средств должно занимать неделю.
Регулярность приема препарата обязательна, так как систематизация максимально приближает поступление искусственных гормонов в организм к действиям физиологической секреции.
Однако напрасно Дэвис искал внешние причины, способствующие распространению рака, влияющие на окружающую среду, которые могли бы объяснить эту эпидемию. Другие подозреваемые, такие как женский половой гормон, эстроген, ожирение или диетические нитраты, устраняются из-за отсутствия доказанного канцерогенного эффекта как виновного.
После удаления щитовидки толстеют или худеют?
Для Дэвиса у этого есть только один потенциальный виновник: сама медицина. Например, южнокорейцы жалуются на более высокие показатели заболеваемости раком, поскольку они чаще подвергаются скринингу на эти карциномы благодаря национальной программе скрининга. Поскольку ультразвуковые сканеры становятся все более и более чувствительными, врачи регистрируют все меньшие куски при обычном осмотре шеи или сонной артерии. Кроме того, компьютерная томография или магнитно-резонансные изображения региона пользуются все большей популярностью.
Если все-таки случился пропуск препарата, то нет причин принимать двойную дозу в следующие сутки.
Для того, что правильно осуществлять прием лекарств, а именно в одно время по утрам, нужно положить препарат на прикроватную тумбочку и, проснувшись, сразу же выпивать пилюлю. После приема основного средства очередь всех остальных должна наступать спустя 2-3 часа. Каждый человек с проблемой подобного характера должен внимательно следить за приемом препаратов, ведь они помогают правильно работать его организму.
Они также показывают подозрительное пятно на каждой шестой картине как случайный вывод. Удивительная вещь: этот осторожный взгляд едва помог пациенту. По-прежнему почти так же много людей умирают от опухоли, как 30 лет назад. Существует только одно возможное объяснение: дополнительно обнаруженные небольшие опухоли представляют собой едва ли агрессивный вариант опухоли, то есть они не нанесли бы вреда больному, которому не лечили.
Что нужно знать о физических нагрузках
Он задавался вопросом, что на его столе вскрытия он регулярно сталкивался с карциномами в органе, но владельцы редко умерли от этих опухолей. Около 40 лет спустя врач Рубин Харах систематически сражался с фактически незаметной щитовидной железой из 100 случайно отобранных мертвых. Примерно через треть он был найден. Как правило, он сталкивался с очень маленькими, так называемыми папиллярными раковыми опухолями. И что еще больше удивило его: опухоли, казалось, не увеличивались или не размножались в течение жизни: совет Хараха своим коллегам: держите пальцы у скальпеля, эти узлы не нуждаются в лечении.
Послеоперационный шов – как быстро заживить след от операции?
После хирургического вмешательства следы на шее нужно воспринимать как данность. Размеры шва зависят не только от мастерства оперирующего врача, но и от свойств самого кожного покрова, то есть от количества эластичных коллагеновых волокон в тканях. Именно они отвечают за заживление кожного покрова и образования на нем рубцов. Каждый человек после операции получит на шее швы разной внешности.
Для некоторых пациентов операция на щитовидной железе фактически спасает жизни: более редкие виды рака, такие как анапластическая карцинома, которая составляет около одного процента этих железистых опухолей, настолько опасны, что их нужно как можно скорее удалить. Высокий уровень раковых заболеваний в Азии, Америке и Европе связан прежде всего с тем, что количество мелких папиллярных опухолей значительно увеличилось. Однако, как правило, они безвредны — через 20 лет 99 процентов пострадавших пациентов все еще живут.
В частности, это относится к так называемым микрокарциномам диаметром не более одного сантиметра. Особенно в этих случаях удаление щитовидной железы не обязательно является лучшей альтернативой. В среднем за пять лет врачи наблюдали 300 пациентов, которые решили отказаться от операции. Результат: 90 процентов карцином не изменились, у трех процентов пациентов они даже уменьшились. Только один из каждых двадцатого субъекта должен был пройти операцию из-за метастазов или узлового роста, но впоследствии был излечен. «Для большинства людей, страдающих этими микрокарциномами, на самом деле кажется, что это преимущество, чтобы ждать, а не действовать, и внимательно следить за опухолью», — говорит эксперт Пашке.
Ухаживать за швом нужно предельно аккуратно и тщательно. От сохранения полной стерильности на поврежденной зоне зависит ее быстрое заживление! Особое внимание стоит обратить на пищу, нельзя допустить попадание остатков еды на рану в первые дни после операции.
После удаления щитовидной железы наблюдается сбой в выработке гормонов
Человек должен помнить, что всегда существует вероятность расхождения шва, гнойных образований на соседних нервных сплетениях и важных органах, можно также столкнуться с инфекцией кожных покровов шеи. Все это может пагубно повлиять на здоровье. Спустя довольно длительный период после того, как железы уже нет, шов должен смотреться как тонкая, едва заметная полоса, длинная или короткая.
Эстетическая составляющая
Косметические медицинские (введение специальных инъекций) процедуры помогут уменьшить шов в размерах и визуально снизить его видимость. Зачастую женщины прибегают к использованию тональных кремов, благодаря чему можно носить уже привычную одежду с открытой зоной декольте.
Модные тенденции также внесут свои положительные коррективы. Всевозможные шарфы и повязки, галстуки, рубашки с довольно высоким воротом и водолазки мгновенно скроют рубец от посторонних взглядов.
Как питаться после операции на щитовидной железе?
Нельзя сказать, что после того, как железы нет вообще или фрагментально, вам придется придерживаться строжайшей диеты на протяжении всей жизни, жить можно вполне полноценно, но рассудительно. Да, стоит сократить,а иногда вовсе исключить потребление некоторых консервированных продуктов, жирного, сладкого и копченого, алкогольных и газированных напитков. При этом важно сохранить баланс между щадящей пищей и едой, поставляющей в организм необходимое количество витаминов и минеральных компонентов.
Таким образом, следует сделать упор на продукты, содержащие витамин C, который способствует быстрому заживлению раны, а также потреблять пищу с высоким уровнем железа и йода. Первое восполнит кровопотерю, а второй поможет синтезу гормонов.
Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, то лечащий врач должен знать это в обязательном порядке. Возможно, придется поменять сои гастрономические убеждения, так как недостаток белка влияет на нормализацию общего состояния после оперативного вмешательства.
Эндокринологи и диетологи, как правило, назначают пациентам больше употреблять в пищу морской капусты, йодированной соли, печени трески и все то, что содержит достойное количество йода.
Помните, правильное питание — настоящий помощник в контроле за вашим послеоперационным состоянием.
Система посещения врача после операции
Частота походов к эндокринологу напрямую зависит от причин, по которым было произведено хирургическое вмешательство.
После удаления щитовидки женщины могут выносить и родить здорового ребенка
Если они не имели онкологического характера, то на первом этапе визиты к врачу сводится к 1 разу в 4 недели. По прошествии некоторого времени, они сокращаются до 1 раза в 4 месяца. При стабильном эутиреозе посещать эндокринолога можно 2 раза в год.
Когда операция имела онкологический подтекст, то наблюдение у доктора становится более частым по решению лечащего врача.
Беременность и роды после операции на щитовидке – что нужно знать?
Да, это имеет свое место, но только при соблюдении следующих правил:
- Необходимо сразу сообщить своему лечащему врачу.
- Производится корректировка дозировки препаратов. Обычно в большую сторону, так как при вынашивании ребенка требуется больше териоидных гормонов. После родов их потребление сократится.
- Каждый триместр (иногда чаще) сдаются анализы крови на гормоны. Особое внимание уделяется ТТГ и Т4-й свободный.
В большинстве случаев женщины, прошедшие через и контролирующие свое состояние, вынашивают и рожают здоровых детей.
Как вернуться к знакомой жизнедеятельности?
Обычная жизнь возможна! Главное, обращать внимание на любое изменение своего состояния. Есть несколько аспектов, за которыми просто необходимо следить:
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
- Нельзя игнорировать уровень кальция и фосфора.
- Если операция произошла в пожилом возрасте, то необходимо провести профилактику остеопороза и остеопении.
- Контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, на деятельность которой повлияет пролонгированный период приема препаратов.
- Физические нагрузки приемлемы при нормализации уровня гормонов.
Жизнь человека после операции на щитовидную железу практически ни чем не отличается от обычных людей, можно вполне наслаждаться жизнью. Конечно, есть корректировки, но они не так глобальны, как многим кажется.
Чаще всего оперативное вмешательство на щитовидной железе проводится по поводу таких заболеваний, как диффузный токсический зоб, узловые формы зоба с одним или несколькими узлами.
В течение первых суток после операции врач обычно рекомендует воздержаться от еды, а в некоторых случаях даже и от питья. В последующие 2-3 дня пищу следует, есть только жидкую, мягкую. Более конкретно о том, что можно есть, скажет хирург. Разрешается пить Боржоми, другие щелочные минеральные воды, иногда фруктовые и ягодные соки.
Если выделяется густая слизь и откашливать ее трудно, обычно назначают отхаркивающие средства, а чтобы предупредить развитие бронхита или трахеита, надо в первые же послеоперационные дни делать дыхательную гимнастику или надувать детскую резиновую игрушку.
Бывает, что сразу после хирургического вмешательства появляется хрипота, изменяется тембр голоса. Иногда голос даже совсем пропадает. Но, как правило, через 2-3 суток, а иногда несколько позднее, все эти неприятные последствия операции проходят бесследно.
Некоторые больные даже после снятия швов держат голову в напряженно вынужденном положении, как бы фиксируя ее с помощью мышц шеи. Делать этого не надо, голову держите прямо, расслабив шейные мышцы.
Через 3-4 недели после операции, если восстановительный период идет нормально, вы можете приступить к работе. В первый год настоятельно рекомендую избегать перенапряжения и физического, и нервно-эмоционального, авралов, штурмовщины. В этот период обычно больного освобождают от работы в ночную смену, на конвейере с заданным темпом, поездок в длительные командировки. Противопоказан в течение года и тяжелый физический труд. Придя с работы, прежде чем приняться за домашние дела, отдохните. Спать старайтесь не менее 7-8 часов.
Вносить какие-то особые коррективы в питание не требуется. Но, как и всем, кто перенес любую хирургическую операцию, необходимо есть больше богатых витаминами овощей, фруктов, белковую пищу (рыба, мясо, молочные продукты).
Отдыхать лучше в привычной климатической зоне. На юг можно ехать только в нежаркое время года (с октября по май). Нельзя применять тепловые процедуры, в том числе физиотерапевтические, грязи, различные лечебные ванны — все, что приводит к перегреванию тела. А вот водные, закаливающие процедуры в виде обливаний, веерного, циркулярного душа весьма полезны: они оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действие на организм.
Первые полгода, а лучше год после операции ежемесячно посещайте эндокринолога. Систематическое наблюдение позволит врачу вовремя обнаружить появление первых признаков осложнений, которые иногда могут возникнуть сразу или спустя несколько месяцев после операции.
Речь идет о рецидиве тиреотоксикоза, возникающем порой после операции по поводу диффузного токсического зоба. Это осложнение проявляется учащением сердцебиения даже после незначительной физической или эмоциональной нагрузки, повышенной нервозностью, плаксивостью, нарушением сна, чрезмерной потливостью, дрожанием рук, похуданием, несмотря на повышенный аппетит.
После операции по поводу диффузного токсического зоба, а также узловых форм зоба может развиться гипотиреоз, при котором значительно снижается продукция гормонов щитовидной железы. Развивается гипотиреоз обычно медленно, и первые его проявления характерны для многих других заболеваний: быстрая утомляемость, вялость, сонливость, зябкость, нарушению памяти, склонность к запорам.
О своих ощущениях, изменении самочувствия обязательно расскажите врачу, а не начинайте пить по собственному усмотрению те лекарства, которые вы принимали раньше. Иначе можно упустить время, необходимое для радикального лечения.
А. Н. Назаров, кандидат медицинских наук
Статья «Как вести себя после операции на щитовидной железе» из раздела