Чаще всего оперативное вмешательство на щитовидной железе проводится по поводу таких заболеваний, как диффузный токсический зоб, узловые формы зоба с одним или несколькими узлами.
В течение первых суток после операции врач обычно рекомендует воздержаться от еды, а в некоторых случаях даже и от питья. В последующие 2-3 дня пищу следует, есть только жидкую, мягкую. Более конкретно о том, что можно есть, скажет хирург. Разрешается пить Боржоми, другие щелочные минеральные воды, иногда фруктовые и ягодные соки.
Правильно ли, что вы увеличиваете после операции на щитовидной железе? При замене тиреоидного гормона в виде таблеток важно найти правильную дозу для каждого человека. Это иногда требует небольшого терпения и медленного подхода к индивидуально достаточной сумме. Усиление веса следует избегать благодаря сбалансированной диете и достаточным упражнениям. Только если есть повышенный метаболизм с увеличением затрат энергии до операции из-за гипертиреоза, часто ли это означает, что те, кто пострадал, должны есть больше.
Какие осложнения могут возникнуть?
Если эти обычные количества сохраняются после операции, может наблюдаться увеличение. Даже с максимальной осторожностью, с которой мы выполняем эту операцию, она может в последствии стать следствием осложнений. Большинство неисправностей проходят в течение нескольких часов или дней и без специальной обработки, таких как. Как возможное следствие хранения. Хирургия щитовидной железы проводится как лежа, так и в положении сидящего пациента, но всегда со слегка перетянутой шеей. Мы придаем большое значение осторожному, тщательному хранению уже спящего в это время пациента.
Если выделяется густая слизь и откашливать ее трудно, обычно назначают отхаркивающие средства, а чтобы предупредить развитие бронхита или трахеита, надо в первые же послеоперационные дни делать дыхательную гимнастику или надувать детскую резиновую игрушку.
Бывает, что сразу после хирургического вмешательства появляется хрипота, изменяется тембр голоса. Иногда голос даже совсем пропадает. Но, как правило, через 2-3 суток, а иногда несколько позднее, все эти неприятные последствия операции проходят бесследно.
Обычно это результат дыхательной трубки во время анестезии. Из-за позиционных отношений щитовидной железы возникают следующие два типичных риска. Из-за специализации процедуры повреждение нервов вокального шнура встречается редко, и следствие является временным в 90% случаев. Особенно важно лечение злокачественных или корешковых костылей, часто не простое представление нерва, чтобы обеспечить его сохранение как можно более безопасным.
Отказ или потеря функции паращитовидной железы приведет к соответствующему временному или постоянному нарушению метаболизма кальция. Поэтому важно сохранить как можно больше этих так называемых эпителиальных тел или, при необходимости, пересадить ткань паращитовидной железы в одну из мышц шеи.
Некоторые больные даже после снятия швов держат голову в напряженно вынужденном положении, как бы фиксируя ее с помощью мышц шеи. Делать этого не надо, голову держите прямо, расслабив шейные мышцы.
Через 3-4 недели после операции, если восстановительный период идет нормально, вы можете приступить к работе. В первый год настоятельно рекомендую избегать перенапряжения и физического, и нервно-эмоционального, авралов, штурмовщины. В этот период обычно больного освобождают от работы в ночную смену, на конвейере с заданным темпом, поездок в длительные командировки. Противопоказан в течение года и тяжелый физический труд. Придя с работы, прежде чем приняться за домашние дела, отдохните. Спать старайтесь не менее 7-8 часов.
Среди наиболее распространенных осложнений после хирургических процедур. Гормон, вырабатываемый органом, регулирует весь метаболический баланс организма. Как правило, щитовидная железа, которая простирается по обеим сторонам нижнего конца шеи, невидима снаружи. Но пальпируемые глыбы или даже видимые выпуклости на шее указывают на увеличение щитовидной железы. Те, кто пострадал, могут чувствовать себя стесненными на шее, некоторые испытывают постоянное давление. Также возможны постоянные охриплость и затруднение при глотании.
Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы — медицинские эксперты говорят о гиперфункции — это может также вызвать симптомы болезни. Это намного больше, чем в большинстве сопоставимых промышленно развитых стран. Поэтому эксперты требуют более качественного обеспечения — например, общенационального улучшения поставок йода.
Вносить какие-то особые коррективы в питание не требуется. Но, как и всем, кто перенес любую хирургическую операцию, необходимо есть больше богатых витаминами овощей, фруктов, белковую пищу (рыба, мясо, молочные продукты).
Отдыхать лучше в привычной климатической зоне. На юг можно ехать только в нежаркое время года (с октября по май). Нельзя применять тепловые процедуры, в том числе физиотерапевтические, грязи, различные лечебные ванны — все, что приводит к перегреванию тела. А вот водные, закаливающие процедуры в виде обливаний, веерного, циркулярного душа весьма полезны: они оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действие на организм.
Тело выходит из равновесия из-за слишком большого количества тиреоидного гормона. Результатом может стать сильная нежелательная потеря веса. Кроме того, многие больные склонны к сердечному ритму, поносу, выпадению волос, нервозности, раздражительности и нарушениям сна.
Поскольку йод встречается в больших количествах главным образом в рыбе, морепродуктах и морских водорослях, дефицит йода является проблемой, особенно в морских районах. Таким образом, видимое увеличение щитовидной железы, которое широко известно как зоб, более заметно на юге Германии, чем на севере. Но запуск увеличения щитовидной железы также может быть аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует собственные клетки организма.
Первые полгода, а лучше год после операции ежемесячно посещайте эндокринолога. Систематическое наблюдение позволит врачу вовремя обнаружить появление первых признаков осложнений, которые иногда могут возникнуть сразу или спустя несколько месяцев после операции.
Речь идет о рецидиве тиреотоксикоза, возникающем порой после операции по поводу диффузного токсического зоба. Это осложнение проявляется учащением сердцебиения даже после незначительной физической или эмоциональной нагрузки, повышенной нервозностью, плаксивостью, нарушением сна, чрезмерной потливостью, дрожанием рук, похуданием, несмотря на повышенный аппетит.
За гиперфункцией щитовидной железы часто может быть болезнь Базедова, в которой щитовидная железа реагирует на атаки иммунной системы с повышенной активностью. Наконец, воспаление или генетическая предрасположенность могут привести к увеличению и сверхактивной щитовидной железе.
Пациенту вводят радиоактивно меченый технеций, который накапливается в щитовидной железе, где он сияет больше всего, где вырабатывается большая часть гормона. Затем эти области можно визуализировать с помощью специальной камеры, которая измеряет излучаемое излучение. Кроме того, определяются уровни гормонов щитовидной железы в крови пациента.
После операции по поводу диффузного токсического зоба, а также узловых форм зоба может развиться гипотиреоз, при котором значительно снижается продукция гормонов щитовидной железы. Развивается гипотиреоз обычно медленно, и первые его проявления характерны для многих других заболеваний: быстрая утомляемость, вялость, сонливость, зябкость, нарушению памяти, склонность к запорам.
Открытая операция: когда действительно нужна операция расширенной щитовидной железы? Один из них сам по себе не оправдывает какого-либо вмешательства, говорит старший врач Германс. Но если есть несколько узлов, которые все еще быстро растут, вы должны вмешаться. То же самое относится, если узлы «горячие», т.е. производят слишком много гормона. Или, если весь орган настолько увеличен, что он нажимает на трахею и препятствует дыханию. И, наконец, даже если есть подозрение на рак.
Хирургическое поле неудобно для большинства людей в воображении. Речь идет о порезах в шее. Надрез поперечный, чуть ниже гортани. Хирургия на шее затруднена, поэтому хирург носит пару луп. Потому что, прежде чем она сможет приступить к резке среза щитовидной железы кусочком, она должна принять меры, чтобы избавиться от двух чувствительных нервов вокального шнура. Если бы нерв был разорван, эта хрипота оставалась бы до конца жизни.
О своих ощущениях, изменении самочувствия обязательно расскажите врачу, а не начинайте пить по собственному усмотрению те лекарства, которые вы принимали раньше. Иначе можно упустить время, необходимое для радикального лечения.
А. Н. Назаров, кандидат медицинских наук
Статья «Как вести себя после операции на щитовидной железе» из раздела
Чтобы уменьшить этот риск, Германс опирается на новый метод: непрерывный электронный мониторинг нерва. Маленький клип зажимается вокруг нерва кабелем. Этот клип посылает крошечный импульс тока на компьютер, который посылает электрод в гортань в нерв. Если нерв растянут слишком сильно, его проводимость уменьшается для импульса — компьютер подает звуковой сигнал. «Это значительно облегчает нашу работу, регулярное нажатие успокаивает, потому что это показывает, что нет опасности для нерва», — говорит Германс.
С каждым тысячным пациентом, работающим на щитовидной железе, нерв вокального шнура на самом деле непреднамеренно разорван. Это всего пять человек в Берлине каждый год. Другая сложность процедуры — четыре паращитовидные железы, которые называются только потому, что они сидят как маленькие железы непосредственно рядом с щитовидной железой. В противном случае два органа имеют мало общего. Паращитовидные железы вырабатывают гормон, который регулирует баланс кальция в организме. Если они ранены или полностью удалены, это может быть проблемой.
Вы перенесли операцию по удалению щитовидной железы? Теперь насущный вопрос для вас — как жить дальше, лишившись важного органа. Конечно, инвалидом считать себя не стоит. Ведь пациент после такой операции в состоянии принять меры, которые помогут ему приспособиться к новой жизни. Об этом «MedPulse.ru» рассказала врач-эндокринолог Татьяна Мазина.
Пострадавшие тогда чувствуют, например, временно или даже частично постоянно покалывание в конечностях. Если это постоянно, это очень плохое чувство. Пять процентов из тех, кто оперировался временно — на срок до трех недель — страдал от этого, один процент даже навсегда, — говорит Германс.
Хирург всегда начинает с самой большой или самой проблематичной части при полном удалении щитовидной железы. Ибо, если в чрезвычайной ситуации, такой как чрезмерное раздражение нерва, операция должна быть прервана, основная работа уже выполнена. Удаленная часть щитовидной железы упакована в маленькую пластиковую чашку и запечатана в патологии. Патологоанатом просматривает отдаленную ткань для раковых клеток.
Щитовидная железа, расположенная в области шеи — достаточно важный орган, — говорит специалист. — Она вырабатывает гормоны, регулирующие во всем организме: последние отвечают за энергетический и тепловой обмен, воздействуют на работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, влияют на рост и иммунитет…
Если у вас выявлены проблемы с щитовидкой, то вам, скорее всего, назначат курс лекарственной терапии. Но если у вас на эти средства или узлы у вас на шее достигли больших размеров (это чревато онкологией), то вам может быть рекомендована и хирургическая операция, при которой злополучная железа будет частично или полностью удалена.
Один из них часто пытался очистить только узлы, говорит Германс. Ты больше этого не делаешь. «Сегодня мы либо вынимаем всю узловатую часть, либо весь орган». Потому что врач хочет избежать того, что маленькие узлы будут расти позже, и нужна новая операция.
Потому что поврежденная ткань после первой процедуры значительно усложняет ее поиск. Пациент может хорошо жить без щитовидной железы, — говорит хирург Херманнс. С помощью таблеток можно легко сбалансировать недостающий гормон щитовидной железы. Минимально инвазивная хирургия: операция щитовидной железы срезом в области шеи считается стандартной процедурой и проводится под общей анестезией. Для очень маленьких конкреций возможна минимально инвазивная хирургия, при этом хирурги обрабатывают небольшие разрезы с помощью инструментов с длинными ручками.
Разумеется, без щитовидки качество вашей жизни станет иным, — предупреждает Татьяна Мазина. — Прежде всего, вам придется всю жизнь принимать специальные препараты, компенсирующие недостаток гормонов, которые ранее вырабатывались удаленной железой. Частично ее функцию также возьмут на себя другие эндокринные железы. Но они все равно не смогут полностью заменить щитовидку. Поэтому, чтобы избежать проблем, вам придется существенно изменить сам образ жизни!
В некоторых клиниках им теперь можно помочь: операция да, шрамы на шее нет. В новой процедуре инструменты направляются через ткань груди в щитовидную железу. Под сосками пациента кожа открывается только одним сантиметровым разрезом. С крошечной камерой и прецизионной лампой хирург проникает в шею через ранее вставленные металлические трубки, затем накачивает его через тонкую трубку. Клещи и ножницы наконец пробиваются сквозь металлические туннели, щитовидная железа разбивается и вытаскивается из тела.
Вместо шеи у вас есть шрамы на сосках в этом хирургическом методе. Однако косметическое преимущество должно быть оплачено крупной хирургией и, возможно, более высоким риском осложнений. Терапия с радиоактивностью: часто используемой альтернативой хирургии является так называемая радиойодная терапия. Идея этого проста: щитовидная железа является единственным органом в организме, который хранит йод для образования гормонов щитовидной железы, которые важны для многих метаболических процессов. Теперь, когда радиоактивный йод проглатывается, он накапливается только в органе и разлагает разрушающий эффект на сверхактивные узлы в ткани, которые, с одной стороны, ответственны за увеличение щитовидной железы, но особенно для перепроизводства гормонов.
1. Следует полностью исключить интенсивные физические нагрузки.
Например, вам нельзя носить тяжести. Если вы решили заниматься спортом, отказываться от него не следует, но выбирайте не бег на длинные дистанции или толкание ядра, а, скажем, теннис, пинг-понг, бадминтон или волейбол. И не слишком увлекайтесь: физические упражнения показаны вам лишь в развлекательно-оздоровительных целях.
Остальная часть организма практически не подвержена влиянию радиоактивности. Излучение радиоактивного изотопа йода вызывает воспаление в сверхактивных, увеличенных областях щитовидной железы — горячий и теплый узел. После этого тканевые шарфы и формы возвращаются. Около десяти процентов пациентов нуждаются во втором раунде терапии.
Время выписки из клиники меньше зависит от успеха — как минимум через четыре недели, можно увидеть, регрессируют ли узлы, а не радиационное облучение окружающей среды пациентом с радиойодом. Правило большого пальца: если предел ниже, вы можете пойти. Это может занять от трех дней до двух недель.
Спортивные победы — это не для вас!
2. Избегайте перегрева.
Не стоит подолгу находиться на солнце. На пляже лучше проводить 2-3 раза в день по полчаса, но только в первой половине дня или после пяти часов вечера, когда солнечные лучи греют не так сильно. Если вы собрались в жаркие страны, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, пребывание там вам противопоказано. Да, о горячих ваннах, бане или сауне тоже придется забыть!
Хирургия щитовидной железы играет важную роль в обслуживании отдела с более чем ста процедурами в год. Благодаря использованию нейромониторинга для защиты нервов вокального шнура достигается улучшение качества и высокая степень безопасности для пациентов. Кроме того, регулярные вмешательства выполняются на паращитовидных железах.
Доброкачественная болезнь щитовидной железы
Из-за дефицита йода узловой зоб является широко распространенным заболеванием в нашей области. Это наиболее распространенный признак для хирургии. Реже — болезни с гипертиреозом. В соответствии с рекомендациями хирургических обществ мы проводим операцию на щитовидной железе в функциональной и диагностической ориентации. Это означает: удаляется только пораженная ткань, сохраняются здоровые части щитовидной железы. В зависимости от изменений, резекция полюса или сегмента, субтотальная резекция или, при необходимости, удаление всей щитовидной железы.
3. Переохлаждение — тоже ваш враг.
В холодную погоду одевайтесь теплее: на голове должна быть теплая шапка, на руках — меховые перчатки или рукавицы, на ногах — шерстяные носки, на шее — шарф…
4. Как следует высыпайтесь.
Спать вам нужно не менее 8 часов. Чтобы избежать бессонницы, ежедневно по вечерам принимайте теплый душ. После этого можно помассировать виски и ступни, применив смесь из эфирных масел в следующей пропорции: по две капли гераниевого и апельсинового,
по три — лавандового и розмаринового.
По утрам не забывайте принять прохладный душ, и, если есть возможность, завершите процедуру массажем. На этот раз используйте смесь можжевелового, мятного, эвкалиптового (по три капли) и апельсинового (четыре капли) масел.
5. Избегайте стрессов.
Помните, что любые ситуации, заставляющие нервничать, вам противопоказаны! Если ваша работа связана с «нервами», постарайтесь ее сменить или перейти на другую, более спокойную должность.
6. Старайтесь получать больше положительных эмоций.
Почаще ходите гулять в красивые места, встречайтесь с приятными для вас людьми, посещайте развлекательные мероприятия (но не такие, где слишком шумно и много суеты!), делайте себе подарки… А главное — улыбайтесь и смейтесь!