Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы лечение. Как предотвратить развитие болезни. Диффузные изменения щитовидной железы — лечение.

Что такое АИТ с поражением щитовидной железы и насколько опасное данное заболевание? Это воспалительный процесс, который имеет аутоиммунное происхождение. Данное заболевание имеет еще другое название – тиреоидит или зоб Хашимото. Такая патология составляет 30% от всех диагностированных нарушений, протекающих в щитовидной железе. Данная болезнь встречается приблизительно у 3-4% от всего населения. Только у 1% присутствуют ярко выраженные симптомы. Этот тип патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин (приблизительно в 4-8 раз). Также АИТ щитовидной железы с намного большой частотой развивается у людей, которые старше 60 лет. Число заболевших детей незначительно – меньше 1%.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы развиваются на фоне генетического дефекта, который чаще всего передается по наследству от родителей к детям, и приводит к неправильной работе иммунной системы.

У здорового человека она в полном объеме способна отличить чужеродные клетки от собственных. Защитная функция организма основывается на уничтожении патогенных микроорганизмов. При АИТе и других заболеваниях аутоиммунной природы иммунитет человека начинает борьбу с собственными клетками, вырабатывая специальные антитела. На фоне такого негативного процесса происходит поражение щитовидной железы с ее частичным разрушением. Это провоцирует гипотиреоз, который сопровождается недостатком определенных гормонов.

Несмотря на генетическую предрасположенность, стремительное развитие данного заболевания наблюдается после воздействия определенных факторов:

  • стресс, сильная эмоциональная нагрузка, хроническая усталость;
  • применение гормонозаместительной терапии при гинекологических заболеваниях, во время процедуры ЭКО и в других случаях;
  • недостаток йода или превышение рекомендуемой дозировки при его потреблении. При использовании йодсодержащих препаратов в любом виде (таблетки, антисептические растворы и другие) наблюдается накапливание основного действующего вещества в щитовидке. Йод является тиреоглобулином. При наличии слишком большого его количества более активно происходят процессы раздражения иммунной системы, которая в ответ выделяет антитела;

  • бесконтрольное употребление противовирусных препаратов (амиксина, интерферона и других). Их назначают с большой осторожностью при наличии гепатита, рассеянного склероза, при химиотерапии. Использование данных препаратов с профилактической целью может привести к запуску аутоиммунного процесса;
  • перенесение острых вирусных заболеваний, наличие хронических очагов инфекции в организме (в пазухах носа, миндалинах, кариозных зубах и другие);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • употребление воды и продуктов питания, которые содержат в своем составе большое количество фтора, хлора и других веществ;
  • радиационное облучение.

Формы заболевания

Аит щитовидной железы – что это такое, какие формы данного заболевания могут развиваться у человека? Такое патологическое состояние принято разделять на несколько разновидностей:

  • хронический АИТ или лимфоматозный тиреоидит. Развивается на фоне выработки иммунной системой антител и Т-лимфоцитов к клеткам щитовидной железы. ХАИТы имеют генетические причины возникновения, часто сопровождаются сахарным диабетом;
  • послеродовой тиреоидит. Достаточно распространенное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое развивается из-за колоссальных нагрузок на организм женщины во время беременности и родов. Часто также появляется при наличии генетической предрасположенности;
  • безболевой или молчащий тиреоидит. Причины возникновения данного заболевания до конца не выявлены;
  • цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается у больных гепатитом, которые проходят лечения препаратами с содержанием интерферона.

Классификация заболевания относительно степени поражения щитовидной железы

Аутоимунный тиреоидит разделяют на несколько форм в зависимости от степени поражения щитовидки:

  • латентная форма. Характеризуется отсутствием клинических проявлений, но есть определенные иммунологические нарушения. В большинстве случаев щитовидная железа имеет нормальные размеры или немного увеличена. Отсутствуют любые образования или уплотнения. Работа щитовидной железы и количество продуцируемых гормонов в норме;
  • гипертрофическая форма сопровождается развитием зоба. При диагностике наблюдается увеличение размеров щитовидки, нарушение ее функционирования. Может происходить неравномерное разрастание тела органа. Это состояние определяют как диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. При наличии узлов говорят об узловой форме заболевания. Также встречаются случаи, когда у одного пациента наблюдается сочетание нескольких подвидов одного заболевания;
  • атрофическая форма. Первый признак – уменьшение размеров щитовидной железы, резкое сокращение вырабатываемых гормонов. Эта форма чаще всего встречается у пожилых людей. В молодом возрасте развитие данного заболевания возможно только при радиоактивном излучении.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это деформации, проявившиеся на тканях органа эндокринной системы.

Такого рода термин часто используют в диагностических определениях.

Подобное обозначение может свидетельствовать о наличии некоторых патологий органа.


выявляются в ходе ультразвукового исследования состояния органа.

Принцип методики основан на определении эхогенности. При некоторых деформациях структуры органа его способность к отражению звука может изменяться существенно.

Несмотря на то, что методика УЗИ не новая, она пользуется высокой популярностью, и это связано с ее информативностью.

Эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы отображают наличие в тканях узлов и уплотнений различного характера.

Метод также позволяет оценить степень плотности тканей и отслеживать динамику изменения темпов развития опухоли, зоба или уплотнения.

Термин диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы чрезмерно объемен и подчеркивает факт наличия некоторых деформации структуры органа.

В этом случае весь орган отражает звуковые волны не так, как «шаблонный», здоровый вариант.

Для определения точного диагноза и методики терапевтического воздействия этого недостаточно. В связи с этим требуются другие меры, позволяющие точно констатировать состояние железы.

Основные причины отклонений

Среди перечня основных причин, способных спровоцировать проявление диффузных изменений щитовидки, выделяют следующие факторы:

  1. .

    С подобной проблемой часто сталкиваются лица, проживающие в регионах России, бедных на содержание йода в почве и воде. Это Сибирь, Урал, Дальний восток и центральная часть.

  2. Гипофункция или гиперфункция органа.
    Проявление диффузных отклонений может быть спровоцировано избытком или недостатком гормонов. Эти вещества приводят к усиленному увеличению размеров железы и развитию зоба.
  3. Аутоиммунные заболевания,
    причина которых кроется в воспалениях тканей органа. Развивается аутоиммунный тиреоидит. При нормальном течении обстоятельств воздействие антител должно быть направлено на борьбу с чужеродными веществами, а не с собственными ферментами организма.
  4. Нарушения, связанные с питанием человека.
    Пища оказывает серьезное воздействие на здоровье человека. Диффузные изменения могут проявляться в качестве своеобразного ответа организма на прием пищи, мешающей поглощению йода.
  5. Длительное пребывание
    в зонах экологического бедствия.

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы могут быть диагностированы у пациента со следующими заболеваниями:

  • эндемический и смешанный зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб.

Диффузные изменения щитовидки – такой диагноз ставят пациентам после ультразвукового исследования в следующих случаях:

  • форма щитовидной железы изменена;
  • изменено расположение органа;
  • контуры железы расплывчаты и деформированы;
  • присутствуют диффузные узлы щитовидной железы;
  • эхографические изменения присутствуют;
  • структура отражения звуковых волн неоднородная;
  • увеличены шейные лимфоузлы.

Методику терапевтического воздействия и целесообразность проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае определяет врач.

При этом специалист учитывает воздействие многих факторов, например:

  • половую принадлежность и возрастную категорию пациента;
  • анамнез;
  • общее состояние органа;
  • самочувствие человека.

Основная задача медика – определить степень и характер диффузных изменений щитовидной железы, и отталкиваясь от полученных результатов, подобрать наиболее выгодный и эффективный вариант лечения.

Если эхоструктура неоднородная, уточняют характер поражений: они могут быть локальными или диффузными. При обширном повреждении границы патологического процесса четко обозначены, диффузное изменение приводит к проявлению деформаций на всех участках железы.

Присущие симптомы и распространенные виды изменений

Диффузные изменения щитовидной железы могут быть обнаружены случайно, в ходе ежегодного диспансерного осмотра при проведении пальпации передних отделов шеи врачом-эндокринологом.

Внимание!

Паренхима представляет собой сосредоточение клеток органа, имеющих определенную нагрузку. По происхождению она существенно отличается от стромы, состоит из тканей различных видов. По сути, паренхима – это группа клеток любого органа, отвечающая за выполнение определенных функций.

При диффузных изменениях щитовидной железы пациента часто беспокоят следующие симптомы:

  • сухость и дряблость кожных покровов;
  • чрезмерная ломкость волос и ногтей;
  • постоянное ощущение озноба;
  • нарушения работы кишечника;
  • гормональные нарушения (часто проявляются в виде набора лишнего веса или отклонений менструального цикла у женщин.

Также врачи отмечают следующие характерные признаки:

  • у ребенка проявляется гиперактивность и отставание в умственном развитии от сверстников;
  • постоянные боли в мышцах;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • постоянная усталость, сопровождающаяся снижением концентрации внимания;
  • снижение полового влечения.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы часто отличаются в зависимости от типа изменений.

Они могут не проявляться до определенного этапа, потому для выявления диагноза часто применяют ультразвуковые методики.

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин чаще возникают в период климакса. Медики связывают такого рода проявление с утиханием репродуктивных функций.

Подобные изменения существенно различаются между собой по разновидности.

Основные виды диффузных изменений щитовидной железы

Характер изменений


Что происходит Чем спровоцированы Как обнаружить Прогноз
Изменения затрагивают всю ткань паренхимы, провоцируя ее разрастание. Функции органа нарушаются, наблюдаются существенные нарушения баланса выработки гормонов. Объемы производства необходимых элементов могут существенно уменьшиться или возрасти, провоцируя ухудшение самочувствия человека и проявление выраженных симптомов заболевания. Спровоцировать проявление заболевания могут различные неблагоприятные факторы: постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, нарушения режима питания, частые простудные заболевания, неразмеренные нагрузки, приводящие к физическому истощению организма, хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ). Изменения могут быть обнаружены невооруженным глазом в ходе первичного осмотра пациента, потому что железа начинает расти неравномерно в различных направлениях. Изменения могут быть обнаружены специалистом на ранней стадии и подтверждены результатами УЗИ, но пациент при этом не будет испытывать какие-либо симптомы. Исход в полной мере зависит от степени патологического процесса, своевременного обращения к специалисту, качества подобранной терапии и отношения пациента к процессу лечения.
Что происходит Чем спровоцированы Как обнаружить Прогноз
Проявление связано с трансформацией структуры железы, небольшие изменения происходят стремительно. Структура преображается, становится более плотной и сам орган увеличивается в размерах. Характерные проявления могут отсутствовать. Изменения гормонального статуса, снижение концентрации тиреотропного гормона. Часто обнаруживаются во время пальпации. Специалист после этого назначает исследования, позволяющие выявить гормональный статус организма. Структурные изменения провоцируют проявление различных сбоев в целостной системе человеческого организма. Страдает не только эндокринная система, удар на себя берет ЦНС, сердечнососудистая система и репродуктивные органы. нарушается процесс обмена веществ.
Что происходит Чем спровоцированы Как обнаружить Прогноз
В тканях щитовидной железы образуются очаги с изменениями структуры ткани. При обследовании сонолог определит нарушения эхогенности на строго ограниченных участках. В ряде случаев такие зоны ограничиваются железистыми тканями с неизмененной структурой. Могут свидетельствовать о наличии доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса. Среди перечня распространенных образований щитовидной железы выделяют: кисты, аденомы, гемангиомы, онкологические образования. Образования часто проявляются на фоне серьезных нарушений в функционировании организма: рак щитовидки, зоб, аденома, ХАИТ. Установить точный диагноз поможет ультразвуковой метод, потому что эхогенность злокачественных и доброкачественных образований отличается. При очаговых изменениях доброкачественной природы прогноз благоприятен. При опухолевом процессе злокачественного характера шансов на полное выздоровление меньше.
Что происходит Чем спровоцированы Как обнаружить Прогноз
Кисты образуются в железистых тканях органа при условии общего увеличения размеров щитовидной железы. Кисты представляют собой полостные новообразования и обладают капсулой, задача которой состоит в ограничении образования от нормальных тканей железы. Внутри полость заполнена жидкостью, содержащей гормоны. Проявиться подобное образование может вследствии кровоизлияния, лучевой терапии, нарушений питания, генетической предрасположенности. В течении длительного периода симптомы не проявляются, специалист в ходе первичного осмотра может заподозрить наличие кисты в органе. Возможно перерождение доброкачественного образования в злокачественное, потому следует уделять внимание отслеживанию динамики изменений. для этого следует в целях профилактики, минимум 1 раз в 6 месяцев посещать эндокринолога.

Методика лечения подбирается после определения характера изменений органа и оценки его увеличения.

При наличии незначительных изменений применяют препараты содержащие йод для восстановления баланса.

При снижении или усилении функциональной активности железы используют специфические лекарственные средства.

В любом случае, постановление диагноза и подбор лечение – задача врача.

Диагностические исследования

Зачастую характер диффузных изменений щитовидки позволяет определить только ультразвуковая методика.

Система полученных в ходе исследования показателей позволяет подтвердить или опровергнуть, полученный в ходе первичного осмотра врачом диагноз.

Внимание!

Под диффузными изменениями щитовидной железы по типу АИТ подразумевают изменения в щитовидной железе, вызванные острым или подострым тиреоидитом. Следовательно, проходить обследование, позволяющее констатировать наличие деформаций, полезно всем пациентам, имеющим некоторые проблемы ы в функционировании железы.

Тем не менее, диагностические исследования проходят в несколько этапов:

  1. Прощупывание, визуальный осмотр и изучение анамнеза. Выраженные изменения структуры щитовидной железы могут быть заметными уже на начальном этапе.
  2. Лабораторная диагностика. Подразумевает определение концентрации аутоантител и ТТГ в крови. Дисбаланс подобных веществ часто подтверждает наличие изменений.
  3. Ультразвуковое исследование. УЗИ основывается на оценивании эхографичности органа, то есть, на его способности к передачи специфических звуковых волн. Нужно помнить, что гиперэхогенность и гипоэхогенность свидетельствуют о разных отклонениях структуры органа от норм, но методика не позволяет поставить четкий диагноз. В норме здоровый орган имеет нормальную эхогенность, которая не изменяется по всей поверхности органа.
  4. В некоторых случаях используют вспомогательные методики для оценки состояний: МРТ, КТ, рентген.

Подобные заболевания часто проявляются на фоне ХАИТ и являются чрезвычайно опасными.

Их диагностикой и лечением должен заниматься профессионал – эндокринолог.

Нормы эхогенностии и показатели при различных заболеваниях ЩЗ представлены в таблице.

Вероятные последствия

Изменения структуры щитовидной железы сказываются не только на функциональной активности самого органа, но и накладывают собственный отпечаток на функционировании других органов.

Из перечня наиболее вероятных последствий выделяют следующие:

  • всевозможные сбои работы органов ЖКТ, связанные с нехваткой ферментов;
  • стремительная прибавка в весе;
  • постоянная бессонница;
  • снижение активности;
  • проявление острой реакции на колебание температур, особенно характерна чувствительность к холоду.

При ХАИТ, который часто провоцирует проявление диффузных изменений, часто отмечаются симптомы нарушений со стороны сердечнососудистой системы:

  • гипертония;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • лихорадка;
  • изменение сознания.

В любом случае, пациентам стоит помнить, что проявление структурных изменений щитовидной железы может быть опасным.

Отклонение такого рода может приводить к различным последствиям, с точностью спрогнозировать которые невозможно.

Методики терапевтического воздействия

Лечение диффузных изменений органа эндокринной системы должно проходить под контролем специалиста.

Самолечение в этом случае может являться опасным, потому что только врач после оценки результатов обследования и мониторинга состояния пациента сможет подобрать наиболее эффективный курс, который впоследствии нужно будет корректировать.

Поскольку проявление подобных изменений тесно связано с тем, что щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны, без заместительной терапии обойтись трудно.

Такая мера является необходимостью при ХАИТ, когда норма гормонов щитовидной железы существенно превышает предельные показатели веществ, продуцируемых другими органами ЭС.

Внимание!

Изменения ткани щитовидной железы у детей диагностируют крайне редко. Чаще всего подобное проявление связано с наследственным фактором или чрезмерным снижением иммунных функций на фоне некоторых заболеваний.

Методика лечения достаточно сложна, но основные ее принципы состоят в следующих правилах:

  1. Если функциональные возможности органы не изменены, терапевтическое воздействие состоит из коррекции рациона и дополнительном приеме йода.
  2. При гипофункции используют тиреоидные гормоны для восстановления их нехватки в организме.
  3. Диффузно-узловые изменения требуют незамедлительного хирургического воздействия, поскольку они оказывают значимое давление на ближайшие органы.

В случае выбора хирургической методики важно постоянно контролировать состояние пациента, что бы избежать повторного рецидива.

Как не допустить развитие?

Алгоритм профилактических действий выглядит следующим образом:

  1. Полезно заменить поваренную соль на йодированную в целях профилактики дефицита элемента в организме.
  2. Предотвращение стрессовых ситуаций. Психоэмоциональная составляющая играет не последнюю роль в развитии патологий щитовидной железы.
  3. Усиление иммунных функций.
  4. Профилактические осмотры у эндокринолога.

Если пациент своевременно обратился к доктору и лечение для него подобрано верно, прогноз благоприятен.

В случае, когда визит к доктору отложен, осложнения последуют с большей долей вероятности, лечить патологию и решать проблему нужно безотлагательно.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Диффузные изменения щитовидной железы — медицинский термин, применяемый в диагностике, подразумевающий различные заболевания органа, которые привели к изменению его структуры. Патология может привести к нарушению синтеза тиреоидных гормонов. Диагностируется с помощью УЗИ. Терапия подразумевает применение консервативных и радикальных методов.

Диффузные изменения щитовидной железы — патологические морфологические изменения, равномерно поражающие всю ткань органа
. В последние годы нарушение обнаруживается одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин. Диагноз нередко устанавливается при клинических проявлениях недостаточности или переизбытка синтеза тиреоидных гормонов.

Классификация

В зависимости от факторов, послуживших причиной развития патологии, различают следующие изменения паренхимы:

  • по типу аутоиммунного тиреоидита;
  • в результате хронической формы аутоиммунного тиреоидита;
  • вследствие острого, подострого тиреоидита;
  • из-за формирования зоба разной этиологии.

По характеру изменений различают:

  • диффузно-очаговые
    — характеризуются ростом образований (доброкачественных, злокачественных) размером более 1 см;

  • фокальные
    — на УЗИ определяются новообразования меньше 1 см;
  • кистозные
    (простые, перерожденные, с врожденными аномалиями строения) — представляют собой полости, полностью или частично заполненные жидкостью.

Примечание: наиболее сложным считается случай, когда киста формируется внутри узла. При злокачественном характере пункция может привести к осложнениям. Поэтому проблему решают путем полного удаления органа.

Причины

Диффузно неоднородной щитовидная железа может стать вследствие некоторых эндогенных процессов. Среди них:

  • сильное эмоциональное напряжение;
  • эндокринные, аутоиммунные нарушения;
  • несбалансированное питание, дефицит йода в рационе;
  • воспалительные явления;
  • генетическая предрасположенность.

Мощным внешним фактором, способствующим развитию патологии, является плохая экология.

Примечание: авария на Чернобыльской АЭС спровоцировала массовые диффузные изменения щитовидной железы у женщин, мужчин, детей, находящихся в радиусе радиоактивного воздействия, а также на прилегающих территориях.

Повышают риск патологического поражения органа вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

Диффузные изменения щитовидной железы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний данного органа, например, зоба.

Симптоматика

Сложность ранней диагностики заключается в том, что признаки диффузных изменений щитовидной железы могут иметь слабую выраженность или вовсе отсутствовать.
К общей симптоматике относится:

  • повышенная, хроническая утомляемость;
  • ухудшение концентрации внимания, памяти;
  • склонность к частым ОРЗ;

  • дискомфорт в мышцах, беспричинная крепатура;
  • сухость кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • расслоение ногтей;
  • нестабильность массы тела;
  • снижение либидо;
  • угнетенное состояние нервной системы, приводящее к апатии, депрессии;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин часто приводят к расстройству гормонального фона
. В результате этого может сбиться менструальный цикл. Снижение синтеза половых гормонов в итоге приводит к возникновению проблем с зачатием, вынашиванием ребенка.

Примечание: особенно выражены клинические симптомы диффузной патологии щитовидной железы в подростковом возрасте (при половом созревании), после родов, в период менопаузы у женщин.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов диффузных изменений щитовидной железы необходимо обращаться к врачу-эндокринологу. В ходе осмотра проводится пальпаторное обследование, которое позволяет определить:

  • размеры;
  • структуру;
  • наличие узловых образований.

Среди остальных наиболее информативных методов:

  • УЗИ ЩЖ;
  • анализы крови на концентрацию тиреотропных гормонов.

Примечание: с помощью лабораторного анализа определяются показатели Т3, Т4. Низкое значение свидетельствует о гипотиреозе, высокое — гипертиреозе.

При наличии новообразований проводят пункцию для гистологического изучения образца материала.

Лечение

Основа терапии диффузных изменений щитовидной железы — устранение первопричины, способствующей развитию заболевания
. Выбор способа лечения определяется выраженностью клинических симптомов, сопутствующих диагнозов. К основным этапам терапии относятся:

  1. Устранение йододефицита в организме
    . Особенно важно употреблять препарат йода на ранних стадиях. При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы у женщин и мужчин иногда достаточно ввести в рацион продукты, богатые йодом.
  2. ГЗТ — гормонозаместительную терапию назначают при функциональных сбоях органа
    . Схема лечения основывается на результатах анализов.

Диффузные изменения щитовидной железы обнаруживаются в результате ультразвукового исследования.

Эта информация означает, что ткани органа по своим свойствам отличаются от здоровых, причем их структура изменена равномерно.

Заключение дается на том основании, что железа отражает ультразвук аномально. Такое состояние щитовидки может быть обусловлено различными заболеваниями.

Вид равномерных изменений в щитовидной железе зависит от того, какая патология их спровоцировала. Как правило, к диффузным отклонениям в структуре органа приводят различные варианты тиреоидита и зоба.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидки. Заболевание может протекать в подострой, острой или хронической форме.

Зоб – припухлость в области шеи, которая формируется в результате увеличения железы.

Его виды:

  • в зависимости от причины появления – эндемический, спорадический;
  • исходя из активности щитовидки – эутиреоидный (уровень тиреоидных гормонов в норме), токсический (избыток гормонов), гипотиреоидный (дефицит гормонов).


Заключение «диффузные изменения щитовидной железы» является недостаточным основанием для постановки диагноза.
Проводятся другие исследования, в том числе анализ крови на гормоны щитовидки для определения сути заболевания.

Причины

Основные причины, которые приводят к диффузным изменениям в щитовидной железе:

  • недостаток йода либо его чрезмерное поступление в организм;
  • генетически обусловленные аутоиммунные реакции;
  • действие инфекционных агентов и так далее.

Поступление йода

Для синтеза тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов) щитовидке необходим йод. Он должен поступать в организм с продуктами и водой.

При его нехватке железа начинает равномерно разрастаться, чтобы поддерживать выработку активных веществ на необходимом уровне.

Поскольку данная проблема чаще всего носит региональный характер, такое заболевание принято называть эндемическим зобом.

Щитовидка может увеличиться и в ответ на избыточное поступление йода в результате употребления большого количества морепродуктов или фармакологических препаратов. Такой вид эндемического зоба характерен для людей, проживающих вблизи морей и океанов.

Среди всех заболеваний эндокринной системы встречается довольно редко. Как проявляет себя данное заболевание и как его лечить, читайте в статье.

Как проводится процедура биопсии щитовидной железы и есть ли какие-то опасности при ее проведении, читайте .

А в этой теме поговорим о таком современном методе исследования паращитовидных желез как сцинтиграфия. Рассмотрим суть процедуры и показания к проведению.

Аутоиммунные реакции

Генетические дефекты, которые приводят к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткань и функциональную активность щитовидной железы, являются причиной:

  • аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото);
  • диффузного токсического зоба.

При зобе Хашимото иммунная система вырабатывает антитела (лимфоциты) к клеткам щитовидки.
В результате происходит равномерное изменение органа: фолликулы, продуцирующие гормоны, разрушаются, эпителиальная ткань пропитывается инфильтратом и частично заменяется соединительными волокнами.

Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова) также обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы. Но антитела не разрушают щитовидку, а стимулируют рост ее клеток и повышение продукции гормонов.

В обоих случаях патологический процесс запускается под воздействием:

  • инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • стрессов, переутомления;
  • истощения организма;
  • сильных травм;
  • систематического употребления алкоголя, курения и так далее.

Инфекции

Как и любой другой орган, щитовидка может стать местом размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае развивается острый тиреоидит. Бактерии попадают в железу с током лимфы или крови из инфекционных очагов в организме.

Иногда инфицирование происходит в момент прямого травмирования органа.

Причины подострого тиреоидита (болезни де Кервена) не выяснены. Чаще всего он развивается спустя некоторое время после инфекции вирусного происхождения.

Другие причины

Факторы, которые также могут спровоцировать диффузные изменения в щитовидке:

  • радиационное излучение;
  • несбалансированное питание – избыток продуктов, которые подавляют работу железы (капусты, фасоли, репы, сои, арахиса, кукурузы);
  • профессиональные хронические интоксикации;
  • различные нарушения в работе гипофиза и других эндокринных органов.


Правильное установление причины отклонений в структуре щитовидной железы – обязательное условие назначения эффективной терапии.

Симптомы и признаки

Симптомы диффузных изменений в щитовидной железе зависят от того, какая патология привела к их появлению. Признаками острого тиреоидита являются боль в области шеи и повышение температуры. При подостром воспалении наблюдаются те же признаки, но с меньшей интенсивностью.

Проявления хронического тиреоидита, а также различных видов зоба зависят от того, насколько уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, соответствует норме. При эндемическом зобе обычно наблюдается эутиреоз, при диффузном токсическом – гипертиреоз, при зобе Хашимото – сначала гипер-, затем гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза):

  • нервная возбудимость, агрессивность;
  • увеличение скорости сердцебиений, аритмия, повышение давления;
  • дрожание рук и тела;
  • ощущение жара;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • офтальмопатия – пучеглазие, отек тканей вокруг глаз, нарушение зрения;
  • слабость мышц.

Признаки гипотиреоза:

  • апатия, вялость;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос, заболевания ногтей;
  • озноб, снижение температуры;
  • набор веса;
  • запоры.

Кроме того, при гипо- и гипертиреозе возникают различные репродуктивные нарушения: сбои в менструальном цикле, снижение фертильности.

Если щитовидная железа значительно увеличивается, она может сдавливать трахею, пищевод, сосуды и нервные окончания.
При этом возникают сухой кашель, проблемы с глотанием и дыханием, боль в области шеи.


Описанные симптомы – повод для визита к эндокринологу для обследования щитовидной железы. Многие специалисты считают, что проверять состояние этого органа 1 раз в год необходимо всем пациентам старше 35 лет.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений щитовидки:

  • в зависимости от того, что трансформируется – паренхима или структура;
  • по степени – умеренные или выраженные отклонения;
  • исходя из морфологических особенностей – диффузные или диффузно-узловые изменения.

Паренхима щитовидки – эпителиальная ткань, которая состоит из небольших фолликулов, окруженных кровеносными и лимфатическими сосудами.

Именно они вырабатывают тироксин и трийодтиронин. При диффузных изменениях паренхимы щитовидной железы происходит равномерное разрастание фолликулярных клеток. Как правило, данный процесс наблюдается при эндемическом зобе.

Отклонения в структуре органа означают, что изменяется его плотность или часть эпителиальных клеток заменяется соединительными волокнами.
Это возможно при воспалительных и аутоиммунных реакциях.

Умеренные диффузные изменения щитовидки – незначительное равномерное увеличение паренхимы без структурных и гормональных сдвигов.

В большинстве случаев они не отражаются на самочувствии пациента. Но такое состояние требует контроля: человеку стоит проходить УЗИ минимум 1 раз в 2 года.

Выраженные отклонения – существенная деформация паренхимы и структуры железы. Чаще всего они имеют место при аутоиммунном тиреоидите и болезни Базедова.

Если во время обследования обнаруживается не только равномерное увеличение или атрофия щитовидки, но и отдельные участки с аномальной структурой, врачи диагностируют диффузно-очаговые (узловые) изменения щитовидной железы. Это могут быть кисты, аденомы, липомы, раковые опухоли.


Наиболее опасной формой изменений в структуре щитовидной железы считается диффузно-очаговая, поскольку она может указывать на развитие онкологии.

Диагностика

Что нужно обследовать?

При обнаружении припухлости в области шеи или симптомов нарушений в работе щитовидки необходимо провести комплексное обследование органа. Оно включает два этапа:

  • проверку морфологических характеристик железы – размеров, структуры, контуров;
  • оценку ее функциональной активности, то есть уровня тиреоидных гормонов.

Как обследовать?

Самый простой способ проверки состояния щитовидной железы – пальпация. С его помощью врач может определить ориентировочные размеры органа, характер его поверхности, наличие крупных образований, дискомфорт.

При диффузных изменениях можно обнаружить увеличение железы, повышение плотности ткани, сосудистую пульсацию (при токсическом зобе), болезненность (при воспалении).

Более точную информацию об отклонениях в структуре щитовидки дает УЗИ (эхография). Исследование позволяет определить такие характеристики, как:

  1. Эхоструктура. В норме она однородная. При наличии заболеваний становится крупнозернистой. Обнаруживаются участки, которые по-разному отражают ультразвук.
  2. Эхогенность (оттенок тканей). Повышенная эхогенность (темные тона) характерна для зон с уплотненной структурой (кальцинатов, узлов с соединительными волокнами), пониженная – наблюдается при воспалительных и аутоиммунных процессах.
  3. Размеры. Нормальные показатели для женщин – до 18 мл, для мужчин – до 25 мл. Их превышение указывает на разрастание железы.
  4. Контуры. У здоровых людей они четкие, при диффузных изменениях – размытые.

Для выявления концентрации тиреоидных гормонов проводится анализ крови. Возможные результаты:

  • тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в норме – эутиреоз (симптомы отсутствуют);
  • Т 4 и/или Т3 повышены – гипертиреоз;
  • Т 4 и/или Т3 понижены – гипотиреоз.

Кроме того, дополнительно проверяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом для регуляции деятельности щитовидки, а также антител к ферментам и рецепторам железы.

Диффузные изменения на ультразвуке

Повышение уровня антител указывает на аутоиммунное заболевание.
При нарушении концентрации ТТГ можно заподозрить дисфункцию гипофиза, которая способна привести к диффузным изменениям в щитовидке.

Вспомогательными методами диагностики состояния щитовидной железы являются томография (магнитно-резонансная или компьютерная), а также сцинтиграфия и рентген органа. Они назначаются, если ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты. Кроме того, при обнаружении узловых изменений рекомендуется проведение биопсии.

Лечение

Тактика лечения диффузных изменений щитовидки определяется спецификой заболевания.

  • При остром воспалении органа применяются антибиотики, при подостром – глюкокортикоиды.
  • Аутоиммунный тиреоидит, протекающий с выраженным гипотиреозом, требует назначения синтетического аналога гормона тироксина (левотироксина натрия).
  • Эутиреоидный эндемический зоб, который не сопровождается неприятными симптомами, не лечится. Если наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, могут назначаться препараты йода и/или левотироксин.
  • Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе корректируется с помощью тиреостатиков – препаратов, подавляющих синтез гормонов. Чаще всего используются тирозол, мерказолил или пропицил. При выраженных признаках офтальмопатии используется преднизолон.

Кроме того, может практиковаться терапия радиоактивным йодом – введение в организм изотопа, который уничтожает разросшиеся фолликулы щитовидки. В случае значительного увеличения железы, приводящего к сдавливанию окружающих тканей, осуществляется ее частичное или полное удаление.


Независимо от причин диффузных изменений алгоритм лечения включает общеукрепляющие препараты (витамины, минералы) и коррекцию образа жизни: ограничение стрессовых факторов, отказ от курения и алкоголя, изменение рациона и так далее.

Профилактика

Основные меры предупреждения возникновения диффузных изменений в щитовидной железе:

  • употребление достаточного количества йода с пищей – обогащение рациона морепродуктами, использование йодированной соли;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное лечение любых эндокринных заболеваний.


Пристальное внимание мерам профилактики стоит уделять людям, в семейном анамнезе которых были случаи аутоиммунных патологий щитовидной железы, а также жителям регионов с природной нехваткой йода.

Прогноз

Прогноз при равномерных изменениях в ткани щитовидной железы благоприятный в случае, если пациент получает адекватное лечение. При остром и подостром тиреоидите терапия позволяет полностью нормализовать состояние органа. При аутоиммунном воспалении чаще всего требуется пожизненный прием гормонов.

Диффузный токсический зоб лечится с помощью медикаментов в течение 1,5 лет, затем у 30-40% пациентов щитовидка начинает вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Остальным проводится дальнейшая терапия.

При раннем назначении йодсодержащих препаратов в случае эндемического зоба, его рост прекращается, и качество жизни человека не снижается. Но состояние железы необходимо постоянно контролировать.

Доступность ультразвуковой диагностики привела к тому, что многие пациенты назначают себе эту процедуру самостоятельно. Получив при этом заключение «диффузные изменения щитовидной железы», они подозревают у себя серьезные заболевания. На самом деле сама по себе эта информация указывает только на то, что в структуре органа есть отклонения.

Их серьезность может оценить только врач-эндокринолог, проведя дополнительные исследования и выявив причину изменений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением с помощью препаратов йода или аналогов тиреоидных гормонов.
Это может привести к усугублению состояния щитовидной железы и всего организма в целом.

АИТ — опасное заболевание для матери и плода, но это не значит, что при данном диагнозе невозможно выносить и родить здорового ребенка. — особенности течения и возможные последствия.

Какие витамины и минералы необходимы для нормального функционирования щитовидной железы, смотрите в материале.

Видео на тему

Диффузные изменения щитовидной железы – это так называемые эхопризнаки, выявляемые при ультразвуковом сканировании органа и позволяющие уточнить, а иногда и достоверно выставить диагноз той или иной болезни.

При каких заболеваниях возникают такие изменения

УЗИ – это всего лишь метод, помогающий постановке диагноза. Заболевания, которые проявляются изменениями эхогенности щитовидной железы (ЩЖ), имеют самую разную природу – начиная с воспаления и заканчивая опухолями. Список их сравнительно короток:

  • болезнь Грейвса-Базедова или диффузный токсический зоб;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (или ХАИТ);
  • диффузный эутиреоидный зоб, который может возникать как вследствие недостаточного поступления йода с пищей, так и в результате дефектов в системе синтеза гормонов ЩЖ;
  • острый или подострый тиреоидит.

Порой на УЗИ могут быть выявлены и другие изменения ткани органа – очаговые (или фокальные), которые возникают при

  • узловом зобе;
  • аденоме;
  • раке щитовидной железы.

Наконец, бывает смешанный тип изменений щитовидной железы – диффузно-очаговые, чаще всего характерные для тиреопатии II типа, вызванной длительным приемом амиодарона (сердечного препарата, связывающего часть йода), а также для диффузно-узлового зоба.

Почему появляются изменения в щитовидной железе

Структура заболеваний этого органа не позволяет дать однозначный ответ на вопрос, вынесенный в заголовок. У каждой болезни – свои причины, в некоторых случаях их выявить не удается. Впрочем, достоверно известно, что нарушения эхоструктуры органа могут быть спровоцированы

  • недостаточным или избыточным поступлением йода в организм;
  • сбоем в системе синтеза тиреоидных гормонов;
  • лечением заболеваний щитовидной железы радиацией;
  • токсическим действием некоторых лекарственных или отравляющих средств;
  • воспалительной реакцией, вызванной как иммунными нарушениями, так и инфекцией.

Каковы клинические признаки диффузных изменений щитовидной железы

Несмотря на сравнительное многообразие заболеваний, вызывающих данные нарушения, клинические признаки диффузных изменений щитовидной железы могут быть разделены на два основных синдрома:

  • гипотиреоза;
  • гипертиреоза.

Синдром гипотиреоза

При гипотиреозе отмечается общее замедление метаболизма. Нарушения основного обмена настолько сильны, что это затрагивает все функции организма. Проявляется гипотиреоз

  • апатичностью, вялостью, безэмоциональностью;
  • замедлением речи, которая может стать бессвязной, изменением тембра голоса;
  • снижением температуры тела;
  • выпадением волос, сухостью кожи.

Синдром гипертиреоза

При гипертиреозе симптоматика намного более яркая:

  • пациент беспокоен, суетлив;
  • двигательная активность повышена, однако концентрация на выполняемых действиях снижена;
  • пульс — учащен, артериальное давление – выше нормы;
  • температура тела – выше 37 градусов;
  • отмечается неустойчивость стула;
  • масса тела прогрессивно снижается, несмотря на «волчий» аппетит;
  • глаза – выпучены.

Чем могут осложниться заболевания щитовидной железы

Осложнения заболеваний ЩЖ непосредственно зависят от гормонов, производимых ею. Тиреотоксический криз – это тяжелое состояние, вызванное избытком тиреоидных гормонов. Провоцируют его стресс, травмы, операции, радиотерапия и другие факторы. Это – потенциально смертельное осложнение, при котором больной может погибнуть от сердечной, печеночной или надпочечниковой недостаточности.

Гипотиреоидную кому вызывает длительная нехватка гормонов ЩЖ. При отсутствии адекватного лечения и под влиянием провоцирующих факторов

  • переохлаждения;
  • тяжелых сопутствующих болезней и травм;
  • стрессов;
  • инфекций;
  • употребления алкоголя;

происходит угнетение центра дыхания, из-за чего и наступает гибель больного.

Как диагностировать диффузные изменения щитовидной железы

Для диагностики используется весь спектр анализов и инструментальных исследований. Вначале больного осматривают, особое внимание уделяя ощупыванию органа. Уже на этом этапе можно обнаружить фокальные изменения щитовидной железы, диффузные же можно увидеть лишь с помощью приборов.

УЗИ

УЗИ относится к самым доступным и дешевым методам визуализации эхоструктуры органа. В зависимости от заболевания эхогенность его может быть повышенной и пониженной, ткань – неоднородной или гомогенной (одинаковой). При сканировании могут выявляться как очаговые изменения, так и диффузные.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Этот метод позволяет выявить зоны повышенного или пониженного накопления йода. Им пользуются обычно при гипер- и гипотиреозе, а также при раке органа.

Прочие методы

Обязательно проводятся лабораторные анализы на определение уровня тиреоидных гормонов, показателей основного обмена, состояния основных жизненных функций. Различные виды томографии при данных заболеваниях не используются из-за их низкой информативности и сравнительно высокой стоимости.

Как лечат щитовидную железу

Подход к лечению заболеваний этого органа зависит как от наличия изменений в ее размерах, так и от гормонального статуса больного. Например, ХАИТ подлежит лечении лишь при наличии гипотиреоза. В этом случае назначается левотироксин. Этим же препаратом лечат и другие болезни, сопровождающиеся снижением выработки тиреоидных гормонов.

При повышенной функции ЩЖ, напротив, назначают медикаменты, подавляющие активность органа – тиамазол, пропилтиоурацил. Возможно и лечение радиоактивным йодом, который изнутри разрушает часть ткани железы, благодаря чему снижаются ее гормон-продуцирующие функции.

В редких случаях (обычно при раке или больших размерах зоба) может быть проведено и хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть железы, благодаря чему устраняется опухоль (при раке) или снижается активность ЩЖ (при гипертиреозе).

Как предотвратить развитие болезни

Большинство заболеваний щитовидной железы имеют недостаточно изученную природу. По этой причине меры их надежной профилактики не разработаны. Эндемический зоб может быть предотвращен употреблением йодированной соли. Острого тиреоидита, вызванного заносом инфекции в ЩЖ из других органов, можно избежать, если своевременно начать лечение соответствующего заболевания.

Чем питаться при патологиях ЩЖ

При гипертиреозе калорийность суточного рациона должна быть увеличена на 20-30%. Обязательно увеличение количества белков в меню до полутора граммов на килограмм массы тела больного. Запрещены кофе, крепкие бульоны, алкоголь. Рекомендуемые продукты:

  • мясо и рыба;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • отвары из сухофруктов, морсы, зеленый чай.

При гипотиреозе крайне важно возместить суточную потребность в йоде. Проще всего это сделать за счет употребления йодированной соли. Калорийность рациона по показаниям может быть снижена на 10-20%. Не рекомендованы простые углеводы, животные жиры, маргарин. При приеме гормональных препаратов снижают количество продуктов, влияющих на всасывание их в кишечнике – соя, капуста.

Особенности заболеваний щитовидной железы у беременных

Наступление беременности не является поводом для отказа от лечения. Женщина, принимавшая препараты, подавляющие функцию ЩЖ, должна продолжать их употребление. Единственной особенностью лечения является замена тиамазола на пропилтиоурацил, который в меньшей мере проникает в кровь плода.